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Fraudes e Desperdícios

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Segurança e Prevenção contra Fraudes e Desperdícios

As fraudes na saúde suplementar afetam todo mundo: beneficiários, médicos, prestadores de serviço, gestores e operadoras de saúde, podendo causar um prejuízo de até R$ 34 bilhões ao setor. Nosso objetivo é alertar sobre os riscos e danos das práticas fraudulentas e contribuir para uma saúde mais sustentável e eficiente. Você pode denunciar e ajudar a combater esses casos!

No setor da saúde, isso pode acontecer com dois agentes:

Beneficiário

Ocultação do plano de saúde da condição de doença pré-existente

Fornecimento de dados de acesso a terceiros

Falsificação de informações e/ou documentos

Reembolso duplicado

Prestadores de Serviço

Adulteração de procedimento

Atendimento falso

Superutilização

Fracionamento de recibo

Reembolso sem desembolso

Boleto Falso

Falsificação de laudos de exames

Recebimento de propina